Перейти к содержимому
UZI.RU

Пороговые значения печени Samsung: cut-off жёсткости и стеатоза по сериям

Эластография · 5–7 мин

UZI.RU Платформа для врачей ультразвуковой диагностики

Инструкция · Эластография

Пороговые значения печени Samsung: cut-off жёсткости и стеатоза по сериям
UZI.RU — официальный дистрибьютор Samsung Medison в России uzi.ru/instrukcii/porogovye-znacheniya-pecheni-samsung

Справочный материал. Интерфейс и доступность функций могут незначительно отличаться в зависимости от модели УЗ-сканера Samsung и версии программного обеспечения. Всегда сверяйтесь с руководством пользователя вашего аппарата.

Распечатано: · Консультация: +7 (495) 150-38-30
или сохранить в PDF — с фирменными колонтитулами на каждой странице

Задача

Быстро и без ошибок сопоставить измеренное значение с правильным порогом именно для вашей серии сканера. Cut-off привязаны к серии и датчику и не взаимозаменяемы; окончательная трактовка — за врачом в контексте клиники.

Перед началом

  • Измерение уже выполнено по протоколу (голодание ≥ 4 ч, межрёберный доступ, правая доля, ОИ на 15–20 мм глубже капсулы, ≥ 5 измерений)
  • Пройден контроль достоверности: для TAI — R² > 0,6; для S-Shearwave — ОИ в зелёной зоне RMI (> 0,4), IQR/Med < 30%
  • Итоговое значение взято как медиана (S-Shearwave) или среднее (TAI/TSI), а не единичная проба
  • S-Shearwave / TAI / TSI — опциональные функции; доступны на RS85, V8, V7, V6

Пошагово

  1. 1

    Определите серию сканера — от неё зависят пороги

    • V-серия — модели V8, V7, V6: применяйте пороги жёсткости из таблицы для V-серии.
    • RS-серия — модель RS85: применяйте пороги жёсткости из таблицы для RS-серии.
    • Пороги V- и RS-серии НЕ взаимозаменяемы: они получены на разных системах и относительно разных референсов (V — МР-эластография, RS — биопсия). Не переносите сюда и cut-off сторонних вендоров.
  2. 2

    Жёсткость печени (фиброз): пороги S-Shearwave

    • Стадии по METAVIR: ≥ F2 — клинически значимый фиброз, ≥ F3 — выраженный, F4 — цирроз. Итог исследования — медиана измерений.
    • Для V-серии сравнивайте значение в кПа; для RS-серии доступны эквиваленты и в кПа, и в м/с.
    • Одна цифра — не стадия: трактуйте медиану серии с контролем качества, а не единичную пробу.

    V-серия (V8 / V7 / V6). Система V8 V1.0, датчик CA1-7S; референс — МР-эластография.

    Стадия фиброзаПорог, кПаAUC (95% ДИ)Чувствит.Специфич.
    ≥ F2 — умеренный6,820,978 (0,937–0,996)93,2%91,0%
    ≥ F3 — выраженный8,630,982 (0,942–0,997)93,1%95,2%
    F4 — цирроз9,660,974 (0,931–0,994)100,0%92,1%

    RS-серия (RS85). Система RS85 V1.0, датчик CA1-7A; референс — биопсия печени.

    Стадия фиброзаПорог, кПаПорог, м/сAUCЧувствит.Специфич.
    ≥ F2 — умеренный5,91,400,85188,9%74,4%
    ≥ F3 — выраженный7,61,590,91795,5%81,7%
    F4 — цирроз9,61,790,88995,0%82,1%
  3. 3

    «Правило четырёх» (SRU): вендор-нейтральная трактовка

    • Используйте, когда нужно сопоставить результат между разными аппаратами или дать общую категорию без привязки к серии.
    • Это не замена аппаратным cut-off Samsung, а универсальная шкала категорий жёсткости (SRU, 2020).

    «Правило четырёх», SRU Liver Elastography Consensus (2020).

    ЖёсткостьТрактовка
    ≤ 5 кПа (1,3 м/с)С высокой вероятностью норма
    < 9 кПа (1,7 м/с)Без клиники — исключает cACLD; при наличии признаков нужен доп. тест
    9–13 кПа (1,7–2,1 м/с)Подозрение на cACLD — нужно подтверждение
    > 13 кПа (2,1 м/с)Подтверждает cACLD
    > 17 кПа (2,4 м/с)Подозрение на клинически значимую портальную гипертензию (CSPH)
  4. 4

    Стеатоз (жировая болезнь): пороги TAI и TSI

    • Степени по доле жира MRI-PDFF: ≥ S1 (PDFF ≥ 5%), ≥ S2 (PDFF ≥ 15%), ≥ S3 (PDFF ≥ 25%). Итог — среднее по 5 измерениям.
    • Пороги TAI/TSI ОДИНАКОВЫ для V- и RS-серии (получены в одном исследовании, n = 173, референс — MRI-PDFF).
    • TAI обычно специфичнее, TSI чувствительнее на ранних степенях — методы дополняют друг друга.

    Пороги QUS одинаковы для V- и RS-серии. Валидация TAI/TSI: V8 V1.0 и RS85 V2.0, датчик CA1-7S.

    Степень (MRI-PDFF)TAI, дБ/см/МГцTSI (индекс)
    ≥ S1 (PDFF ≥ 5%)0,7295,6
    ≥ S2 (PDFF ≥ 15%)0,8398,4
    ≥ S3 (PDFF ≥ 25%)0,8698,9
  5. 5

    Проверьте достоверность прежде, чем трактовать порог

    • TAI: измерение валидно при R² выше 0,6 — иначе проба недостоверна.
    • S-Shearwave: ОИ (≈ 1 см) в зелёной зоне карты RMI (RMI > 0,4), разброс IQR/Med < 30% (для м/с — IQR/M ≤ 15%).
    • Не менее 5 измерений; итог — медиана (SWE) или среднее (TAI/TSI).
    • Учитывайте искажающие факторы: приём пищи, острый гепатит и рост трансаминаз, застойная печень, холестаз, глубокий вдох и натуживание завышают жёсткость.

Быстрый чек-лист

  • ✓ Определена серия: V (V8/V7/V6) или RS (RS85)
  • ✓ Жёсткость: сравнение с порогами F2/F3/F4 своей серии
  • ✓ При межвендорной трактовке — «правило четырёх» SRU
  • ✓ Стеатоз: сравнение TAI/TSI с порогами S1/S2/S3 (общие для серий)
  • ✓ Достоверность подтверждена (R² / RMI / IQR-Med), итог — медиана/среднее

Советы

  • 💡 V-серия (V8 / V7 / V6): пороги жёсткости — 6,82 / 8,63 / 9,66 кПа для F2 / F3 / F4.
  • 💡 RS85: те же стадии — 5,9 / 7,6 / 9,6 кПа (или 1,40 / 1,59 / 1,79 м/с).
  • 💡 Пороги стеатоза TAI/TSI не зависят от серии — берите единую таблицу S1–S3.

Частые ошибки

  • ⚠ Применение порогов V-серии к RS85 (или наоборот) — значения не взаимозаменяемы.
  • ⚠ Подстановка cut-off сторонних вендоров вместо порогов Samsung или «правила четырёх».
  • ⚠ Вывод стадии фиброза по единичной пробе без медианы и контроля качества (RMI, IQR/Med).
  • ⚠ Трактовка завышенного значения без учёта еды, острого гепатита, застоя и холестаза.

Что должно получиться

Измеренное значение корректно сопоставлено с пороговыми cut-off именно для своей серии сканера Samsung (жёсткость F2/F3/F4 и/или стеатоз S1–S3), при необходимости — с вендор-нейтральной трактовкой по «правилу четырёх» SRU, на достоверных данных.

Справочный материал. Интерфейс и доступность функций могут незначительно отличаться в зависимости от модели УЗ-сканера Samsung и версии программного обеспечения. Всегда сверяйтесь с руководством пользователя вашего аппарата.

Обсуждение

Вопросы и наблюдения коллег по материалу. Вежливо и по делу — без диагнозов и заключений в адрес конкретных пациентов.