UZI.RU

Эластография печени (S-Shearwave): как получить достоверное измерение

Эластография · 8–10 мин

UZI.RU Платформа для врачей ультразвуковой диагностики

Инструкция · Эластография

Эластография печени (S-Shearwave): как получить достоверное измерение
UZI.RU — официальный дистрибьютор Samsung Medison в России uzi.ru/instrukcii/elastografiya-pecheni-s-shearwave

Справочный материал. Интерфейс и доступность функций могут незначительно отличаться в зависимости от модели УЗ-сканера Samsung и версии программного обеспечения. Всегда сверяйтесь с руководством пользователя вашего аппарата.

Распечатано: · Консультация: +7 (495) 150-38-30
или сохранить в PDF — с фирменными колонтитулами на каждой странице

Задача

Получить воспроизводимое и достоверное значение жёсткости печени, отсеять недостоверные пробы и корректно сформулировать заключение — без переоценки стадии фиброза по одной цифре.

Перед началом

  • Голодание пациента не менее 6 часов
  • Перед исследованием — 10 минут покоя лёжа на спине
  • Заведена карточка пациента
  • Конвексный датчик CA1-7A и абдоминальная программа (например, «Общая»)
  • Режим сканирования 2D (S-Shearwave — опция, доступен не на всех датчиках)

Пошагово

  1. 1

    Уложите пациента и расположите датчик

    • Пациент лежит на спине спокойно; датчик — в правом межреберье, перпендикулярно поверхности тела.
    • Добейтесь чистого окна по правой доле; капсула печени должна идти параллельно поверхности датчика.
    • Нажмите S-Shearwave на сенсорном экране.
  2. 2

    Правильно поставьте область интереса (ОИ)

    • Глубина ОИ — не более 2 см от капсулы печени, общая глубина — не более 6 см.
    • Ставьте ОИ ближе к центральной линии датчика, в однородной ткани.
    • В ОИ и по ходу луча рядом не должно быть крупных сосудов и краёв органа.
  3. 3

    Сделайте забор на задержке дыхания

    • Забор данных — на лёгкой задержке дыхания, без глубокого вдоха и натуживания.
    • Следите за полным контактом датчика с кожей — плохой контакт снижает достоверность.
    • Нажмите Set: аппарат рассчитает скорость сдвиговой волны и выдаст значение в кПа или м/с (переключается на сенсорном экране).
  4. 4

    Контролируйте надёжность каждой пробы

    • Смотрите индекс достоверности RMI: он должен быть ближе к 1.0; значения 0.4 и менее — малодостоверны.
    • Если используется карта RMI (Dual Live) — ставьте ОИ диаметром ~1 см в зелёной зоне.
    • Сделайте 10–12 измерений (максимум 20) на разных кадрах.
  5. 5

    Оцените статистику и очистите выбросы

    • Перейдите к статистике кнопкой «Профиль».
    • Удалите недостоверные пробы (RMI < 0.4) и значения, сильно отличающиеся от среднего.
    • Добейтесь общей ошибки IQR/Med менее 30% (для кПа) — это подтверждает качество исследования. Итог — медиана измерений.

Быстрый чек-лист

  • ✓ Голод 6 ч · 10 мин покоя · датчик CA1-7A · абдоминальная программа
  • ✓ Капсула параллельна датчику, ОИ ≤ 2 см от капсулы, без сосудов
  • ✓ Забор на лёгкой задержке дыхания
  • ✓ RMI ближе к 1.0; 10–12 проб
  • ✓ IQR/Med < 30%, итог — медиана

Советы

  • 💡 Значения в кПа отличаются между производителями, моделями и датчиками — в заключении не указывайте жёсткую стадию фиброза по одной цифре.
  • 💡 Ориентир (SRU 2020): < 5 кПа (≈1,3 м/с) — норма; 5–9 кПа — исключает цирроз; 9–13 кПа — высокая вероятность F4; > 13 кПа — цирроз; > 17 кПа (≈2,4 м/с) — риск портальной гипертензии.
  • 💡 Значение может быть завышено после еды, при остром гепатите и росте трансаминаз, застойной печени и сердечной недостаточности, внепечёночном холестазе, глубоком вдохе и натуживании.

Частые ошибки

  • ⚠ Запуск S-Shearwave без перехода в режим 2D или на несовместимом датчике.
  • ⚠ Неплотный контакт датчика с кожей — резко падает достоверность.
  • ⚠ ОИ с крупным сосудом или у края органа.
  • ⚠ Игнорирование рекомендаций по дыханию — артефакты движения.
  • ⚠ Вывод стадии фиброза по одной цифре кПа без учёта IQR/Med и клиники.

Что должно получиться

Набор достоверных проб с RMI у 1.0 и IQR/Med < 30%, итоговая медиана жёсткости в кПа (или м/с) и аккуратное заключение, описывающее качество исследования и вероятность клинически значимого фиброза — без жёсткой привязки к стадии.

Справочный материал. Интерфейс и доступность функций могут незначительно отличаться в зависимости от модели УЗ-сканера Samsung и версии программного обеспечения. Всегда сверяйтесь с руководством пользователя вашего аппарата.