IOTA ADNEX
Оценка риска злокачественности образований яичников по модели группы IOTA.
Что это и зачем
ADNEX (Assessment of Different NEoplasias in the adneXa) — клиническая модель международной группы IOTA. Она оценивает аднексальное образование и рассчитывает вероятности сразу пяти категорий: доброкачественное, пограничное (borderline), инвазивный рак стадии I, инвазивный рак стадии II–IV и вторичное метастатическое поражение.
Особенность модели в том, что она первой разделила злокачественные процессы на четыре подтипа — это важно не только для решения «направлять или нет», но и для планирования лечения. На сканерах Samsung модель доступна как опция и помогает принять обоснованное решение прямо у аппарата.
Как работает
-
9 предикторов
Три клинических параметра (возраст, CA-125, тип центра) и шесть ультразвуковых: максимальный диаметр, доля солидного компонента, число папиллярных проекций, более 10 локулей, акустические тени и асцит.
-
Измерения у аппарата
Сонолог измеряет шесть УЗ-параметров, вводит возраст и при необходимости CA-125 — сканер рассчитывает пять вероятностей и итоговую категорию.
-
Пять вероятностей
На выходе врач видит распределение риска между доброкачественным процессом, borderline и тремя вариантами злокачественности — не просто «да/нет», а структуру риска.
-
Работа без CA-125
Без онкомаркера модель остаётся надёжной для разделения добро/злокачественного; CA-125 добавляют для уточнения подтипа малигнизации.
Активация требует программы «Гинекология», режима 2D и одиночного изображения, данных пациентки и возраста 14–100 лет.
Клиническое применение
- Двухшаговая стратегия IOTA
- Шаг 1 — скрининг по ADNEX без CA-125 для общего риска. Шаг 2 — при подозрении добавляют CA-125, уточняют подтип и при необходимости направляют в онкоцентр.
- Интерпретация риска
- < 1% — доброкачественное (наблюдение); 1–10% — детальная оценка; > 10% — онкоцентр; > 50% — биопсия/операция. Пороги адаптируются под тип учреждения.
- IOTA Simple Rules
- Перед ADNEX часто применяют бинарную классификацию по признакам «B» и «M»; при неопределённом результате переходят к ADNEX или консультации эксперта.
- Связь с O-RADS
- Результаты IOTA Simple Rules и ADNEX используются в системе O-RADS (ACR).
Доказательность
Эффективность модели ADNEX по данным валидации
| Показатель | Значение |
|---|---|
| AUC: доброкачественное vs все злокачественные | 0.943 |
| При пороге 10%: чувствительность | 96.5% |
| При пороге 10%: специфичность | 71.3% |
| AUC без CA-125 | 0.932 |
Ограничения
- Только для аднексальных образований — не для матки и эндометрия
- В постменопаузе точность ниже
- Оценка папиллярных проекций субъективна
- Не учитывает данные МРТ и других модальностей
На каких сканерах доступно
Технология доступна на ультразвуковых сканерах Samsung: