Пренатальная диагностика нейробластомы
Клинический случай · Акушерство
Злокачественные новообразования у плода редки, но требуют своевременной диагностики. Наблюдение нейробластомы — одной из самых частых фетальных опухолей, возникающей из эмбриональных нервных клеток.
Случай предоставил Тё Сергей Александрович К.м.н., врач УЗД, акушер-гинеколог Оборудование: Accuvix-A30 (Samsung Medison), трансабдоминальный датчик V4-8
О патологии
Частота — 1 на 10 000 новорождённых; более 90% приходится на надпочечники (преимущественно правый). Манифестирует в конце II и в III триместре; большинство пренатально выявленных случаев — I стадии, прогноз благоприятный (пятилетняя выживаемость >90%), возможен спонтанный регресс внутриутробно и после рождения.
Эхографические характеристики: забрюшинное образование между верхним полюсом почки и диафрагмой, с чёткими ровными контурами, кистозной/солидной/смешанной эхоструктуры; при ЦДК хаотичный невыраженный сосудистый рисунок без основного питающего сосуда (в отличие от абдоминальной формы экстралобарного лёгочного секвестра).
Наблюдение
Исследования в 28 и 30 недель. В 28 недель в проекции правого надпочечника — солидное образование округлой формы, с чёткими ровными контурами, повышенной эхогенности, 18×16×17 мм; при ЦДК питающий сосуд от аорты не определялся, васкуляризация ЦД 2. После рождения диагноз подтверждён, проведено комбинированное лечение.
Другие случаи раздела «Акушерство»
- Подозрение на ВПС (исследование конвексным датчиком)
- Признаки пентады Кантрелла
- Рабдомиома правого предсердия и нарушения ритма
- Плод в плоде, диагностированный в первом триместре
Обсуждение
Вопросы и наблюдения коллег по материалу. Вежливо и по делу — без диагнозов и заключений в адрес конкретных пациентов.