Пренатальная диагностика хориоангиомы плаценты

О патологии

Хориоангиома — наиболее распространённая доброкачественная нетрофобластическая опухоль плаценты; развивается из примитивной хорионической мезенхимы и, как правило, имеет сосудистую природу. Частота по данным патоморфологических исследований — около 1:100 беременностей.

Большинство хориоангиом небольшие, что затрудняет пренатальную диагностику, но клинически незначимы; опухоли размером более 5 см могут быть связаны с осложнениями у матери и плода. Три основных патоморфологических типа:

1. 1 низкодифференцированный
2. 2 ангиобластический
3. 3 дегенеративный

Основной инструмент пренатальной диагностики — эхография. Ультразвуковые признаки:

• чаще солитарное образование на плодовой поверхности плаценты
• округлой / овальной / дольчатой формы
• с чёткими, достаточно ровными контурами
• неоднородной эхоструктуры, смешанной эхогенности (с преобладанием гипоэхогенного компонента)
• при ЦДК/ЭДК ангиоархитектоника разнообразна — от единичных цветовых локусов до выраженной сосудистой сети (зависит от морфологического типа)
• при спектральной оценке кривые скоростей кровотока соответствуют таковым в артериях пуповины

Хориоангиома может приводить к многоводию (самое частое осложнение), ЗРП, фетальной сердечной недостаточности и, как следствие, к водянке плода.

Наблюдение

Исследование в 27 недель с оценкой ангиоархитектоники хориоангиомы в разных допплеровских режимах и трёхмерной ультразвуковой ангиографией опухолевого кровотока. Многоводие развилось в конце III триместра, других осложнений не выявлено. Беременность завершилась своевременными оперативными родами; опухоль верифицирована патоморфологически.