Феномен «больших белых почек»

Клинические наблюдения

Врождённые пороки и особенности фетальных почек достаточно часто встречаются в практике пренатальных диагностов и одним из таких вариантов являются большие гиперэхогенные почки или «большие белые почки».

Данный ультразвуковой феномен имеет различные причины, морфологические проявления и функциональные особенности, а также разный перинатальный прогноз и тактику ведения беременности.

Основным критерием, определяющим дальнейшую перспективу пролонгирования беременности, является наличие эхотени мочевого пузыря и количество околоплодных вод.

В клипе 1 представлено исследование в 23 недели: размеры почек увеличены, паренхима повышенной эхогенности, мочевой пузырь визуализируется, достаточного наполнения, кортико-медуллярная дифференцировка паренхимы не определяется, васкуляризация паренхимы без особенностей, количество вод нормальное. Учитывая эхографическую картину почек, наполнение мочевого пузыря и нормальное количество вод, перинатальный прогноз благоприятный, показано пролонгирование беременности. В неонатальном периоде обязательна оценка мочеобразовательной и экскреторной функции. В данном клиническом наблюдении после рождения признаков нарушений работы почек не выявлено.

В клипе 2 представлено исследование в 15 недель беременности: размеры почек увеличены, паренхима повышенной эхогенности, мочевой пузырь не визуализируется и за 30 минут исследования не наполнился, васкуляризация паренхимы в режиме микрокровотока не выражена, маловодие. Учитывая эхографическую картину почек, отсутствие эхотени мочевого пузыря и маловодие, в данном сроке наиболее вероятным вариантом является аутосомно-рецессивный поликистоз почек, что определяет неблагоприятность перинатального прогноза и необходимость прерывания беременности.