Угол в допплере: наклон луча и коррекция угла на сканере Samsung

Пошагово

1. 1

   Разберитесь, какой угол вы крутите

   • Наклон луча (Steer) — это механика. Сканер отклоняет ультразвуковой луч в рамке ЦДК или линию импульсного допплера влево или вправо, чтобы луч шёл к потоку под острым углом, а не под прямым.
   • Коррекция угла — арифметика. Вы показываете сканеру, куда течёт кровь, и он пересчитывает доплеровский сдвиг частоты в скорость через косинус угла. Картинка от этого не меняется — меняются цифры.
   • Под прямым углом косинус равен нулю: сдвига частоты нет, и сосуд не прокрашивается даже при нормальном кровотоке. Поэтому порядок всегда один — сначала наклон луча, потом коррекция угла.
2. 2

   Наклоните рамку ЦДК вдоль сосуда

   • Включите ЦДК клавишей C и поставьте рамку на сосуд: «Измен.» переключает положение и размер, трекбол двигает окно. Узкая рамка — выше частота кадров и чище поток.
   • При включённом ЦДК или ЭД найдите на сенсорной панели «Угол наклона» («Регулировка угла») в нижних строках и скосите рамку так, чтобы её боковые стороны шли к сосуду под острым углом: прямоугольник превращается в параллелограмм.
   • «Точная регулировка» меняет наклон с шагом в 1° — когда стандартных положений не хватает.
   • В сосудистых предустановках рамка наклонена уже по умолчанию. Проверьте, в ту ли сторону: сосуд на экране может идти наоборот. «Инверсия угла ЦД» разворачивает наклон одним нажатием.
3. 3

   Поставьте контрольный объём и выставьте коррекцию угла

   • Включите импульсный допплер (ИД, PW) и трекболом поставьте контрольный объём в центр просвета; в стенозе — в зону наибольшей скорости, её подсказывает алиасинг на ЦДК. Размер окна — «Размер КО», запуск кривой — «Установка».
   • Клавишей «Угол» на консоли совместите указатель коррекции с осью сосуда: он должен лечь параллельно стенкам. Нажатие перебрасывает значение между тремя быстрыми положениями, поворот — плавная подстройка. Текущий угол виден вверху экрана.
   • Вышло больше 60°? Не дожимайте цифрой. Наклоните линию допплера (Steer) или смените доступ: сдвиньте датчик вдоль сосуда и надавите одним краем, чтобы сосуд лёг под наклоном к лучу.
   • Шкалу и базовую линию после этого подгоните кнопкой QuickScan (Q-Scan) или вручную.
4. 4

   Почему не больше 60°

   • Скорость сканер делит на косинус угла. До 60° косинус меняется плавно, и промах указателя на несколько градусов почти не сдвигает результат. Дальше кривая становится крутой — таблица ниже показывает, во что обходится промах всего в 5°.
   • Индексы — пульсационный (ПИ) и резистентности (ИР) — считаются из отношения скоростей одного спектра, и угол в них сокращается. Для индексов коррекция угла не критична, для абсолютных скоростей — критична.

   Ошибка скорости, если указатель коррекции промахнулся на 5° (расчёт по доплеровскому уравнению)

   Выставленный угол	Ошибка скорости
   30°	≈ ±5 %
   45°	≈ ±9 %
   60°	≈ ±15 %
   70°	≈ ±24 %
   80°	≈ ±50 %

5. 5

   Держите угол одинаковым

   • Сравниваете скорости — до стеноза и в нём, справа и слева, на контрольном визите — снимайте их под одним углом. Разница в 10–15° между замерами сама по себе даёт заметную разницу в скорости.
   • На сонных и периферических артериях работают в диапазоне 45–60°.
   • В акушерской доплерометрии правило другое: угол между лучом и потоком держат как можно ближе к 0° и угловую коррекцию не используют — так требует методика ISUOG. Особенно это важно для пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии плода: по ней оценивают анемию.
   • Сосуд никак не выводится под углом до 60°? Лучше отметить это ограничение в протоколе, чем подогнать цифру.