Strain+™
Количественный анализ деформации миокарда (2D speckle tracking): GLS левого желудочка, деформация правого желудочка и левого предсердия.
Что это и зачем
Strain+™ — полуавтоматический модуль количественной оценки деформации миокарда методом двумерного speckle tracking. Он измеряет, насколько укорачивается сердечная мышца при сокращении, и переводит это в точные числа вместо оценки «на глаз».
Модуль работает с тремя камерами: Strain+LV — продольная деформация левого желудочка по 17/18 сегментам со сводным GLS и картой bull's-eye; Strain+RV — деформация свободной стенки правого желудочка; Strain+LA — деформация левого предсердия в трёх фазах. GLS сегодня считается самой чувствительной мерой систолической функции — он улавливает скрытое снижение сократимости раньше, чем падает фракция выброса.
Видео
Короткие разборы технологии и её работы на сканерах Samsung.
Как работает
-
Распознавание спекл-паттернов
Каждый участок миокарда даёт уникальную картину серых точек — алгоритм отслеживает её перемещение от кадра к кадру.
-
Расчёт деформации
По траекториям точек вычисляется относительное изменение длины сегмента в процентах (укорочение в систолу — отрицательное значение).
-
Региональная и глобальная сводка
Левый желудочек — модель 17/18 сегментов AHA, карта bull's-eye и GLS; правый желудочек — свободная стенка; левое предсердие — единая кривая.
-
Полуавтоматическое контурирование
Система проводит зону интереса по миокарду, оператор подтверждает контуры (наружный — не по перикарду, внутренний — по эндокарду).
По стандарту ASE/EACVI GLS измеряется минимум в трёх апикальных позициях при частоте кадров 40–90 Гц; для надёжности должно отслеживаться не менее 80% сегментов. Strain+ — только для взрослых.
Клиническое применение
- Кардиоонкология
- Базовый GLS до химиотерапии и контроль каждые 3 месяца; относительное снижение на 10–15% — ранний признак кардиотоксичности (рекомендация класса I, ESC 2022).
- Сердечная недостаточность
- GLS < 16% при сохранной фракции выброса указывает на скрытую дисфункцию; деформация левого предсердия помогает оценить диастолу.
- Лёгочная гипертензия и ПЖ
- Деформация свободной стенки правого желудочка чувствительнее к ранней дисфункции, чем TAPSE.
- Клапанные пороки
- При аортальном стенозе GLS < 14% — аргумент за раннюю операцию даже при сохранной фракции выброса.
- Кардиомиопатии и амилоидоз
- Паттерн apical sparing («вишенка на торте») патогномоничен для амилоидоза; механическая дисперсия > 70 мс — предиктор внезапной смерти.
Доказательность
Референсные пороги и нормативы деформации камер сердца
| Камера / параметр | Норма | Снижение |
|---|---|---|
| GLS левого желудочка (абс.) | ≥ 18% (граница 16–18%) | < 16% |
| Динамика GLS (кардиотоксичность) | стабильно | относит. падение 10–15% |
| Деформация свободной стенки ПЖ | > 20% | < 15% умеренное, < 11% тяжёлое |
| Деформация ЛП (резервуар) | ≥ 23% | снижение |
Ограничения
- Качество B-режима критично: нужны хорошее окно и частота кадров 40–90 Гц.
- При фибрилляции предсердий требуется усреднение по нескольким циклам.
- Значения различаются между системами — серийные исследования на одном аппарате.
- Есть кривая обучения (порядка 50–100 исследований).
На каких сканерах доступно
Технология доступна на ультразвуковых сканерах Samsung: