Пренатальная диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

О патологии

Обструктивное поражение двенадцатиперстной кишки (ОПДК) — врождённый порок с поздней манифестацией и разными причинами:

• атрезия (69,2%)
• стеноз
• мембрана
• кольцевидная поджелудочная железа (15,4%)
• фиброматоз поджелудочной железы
• аномалии поворота кишечника (синдром Ледда)

Частота — 1:2500–10 000 новорождённых. ОПДК сопряжено с высоким риском хромосомных аномалий и частым сочетанием с другими ВПР. Классический маркер — признак «двойного пузыря» (double bubble): расширение части двенадцатиперстной кишки и желудка с перетяжкой-привратником между ними; в 60% сочетается с многоводием.

Наблюдение

В данном случае «двойной пузырь» манифестировал в III триместре. Двенадцатиперстная кишка расширена, при этом нормальное заполнение тонкого и толстого кишечника, перистальтика есть, вод нормальное количество; других ВПР и маркеров ХА не выявлено. Исследование в 33 недели.

В раннем неонатальном периоде: УЗИ — двенадцатиперстная кишка расположена типично, расширена до 20 мм, ниже уровня головки поджелудочной железы сужение (стеноз, мембрана?). Эзофагогастродуоденоскопия — просвет луковицы значительно расширен до бульбодуоденального перехода; врождённый стеноз выше уровня большого сосочка. На 4-е сутки ребёнок прооперирован: лапароскопическая дуоденопластика.