Пупочно-портально-системный венозный шунт (тип IIIa) с гастрошизисом и ранним ЗРП

Пупочно-портально-системные венозные шунты — аномальные варианты соединения пупочной, портальной, печёночных, нижней полой, подвздошных вен и венозного протока. Высокая степень неблагоприятного исхода из-за частой ассоциации с ВПР, хромосомными аномалиями, синдромальной патологией и замедлением роста плода.

Исследования в 19, 23 и 33 недели. В 19–20 недель фетометрия не соответствовала сроку — ЗРП (ПМП 1-й процентиль); плацента двудолевая, прикрепление пуповины оболочечное (расщеплённое), допплерометрия в пределах нормы. Над областью пупочного кольца и слева — дефект передней брюшной стенки 10×8 мм с выходом петель тонкого кишечника в околоплодные воды; в левой доле печени расширение сосудов, при детальной оценке умбилико-портальной системы в режимах ЦДК/ЭДК выявлен внутрипечёночный шунт между верхней ветвью левой воротной вены и левой печёночной веной. В 23 и 33 недели изменения подтверждены.

В 36 недель — антенатальная гибель плода, преждевременные оперативные роды; вес 1550 г, рост 44 см.