Пупочно-портально-системный венозный шунт (тип IIIa) с гастрошизисом и ранним ЗРП
Клинический случай · Акушерство
Диагностика фетальных сосудистых мальформаций: редкая аномалия сосудов печени плода — пупочно-портально-системный венозный шунт тип IIIa (по Achiron R.) в сочетании с гастрошизисом и ранним ЗРП.
Случай предоставил Тё Сергей Александрович К.м.н., врач УЗД, акушер-гинеколог Оборудование: Samsung W10, объёмный конвексный датчик CV1-8A
О патологии
Пупочно-портально-системные венозные шунты — аномальные варианты соединения пупочной, портальной, печёночных, нижней полой, подвздошных вен и венозного протока. Высокая степень неблагоприятного исхода из-за частой ассоциации с ВПР, хромосомными аномалиями, синдромальной патологией и замедлением роста плода.
Наблюдение
Исследования в 19, 23 и 33 недели. В 19–20 недель фетометрия не соответствовала сроку — ЗРП (ПМП 1-й процентиль); плацента двудолевая, прикрепление пуповины оболочечное (расщеплённое), допплерометрия в пределах нормы. Над областью пупочного кольца и слева — дефект передней брюшной стенки 10×8 мм с выходом петель тонкого кишечника в околоплодные воды; в левой доле печени расширение сосудов, при детальной оценке умбилико-портальной системы в режимах ЦДК/ЭДК выявлен внутрипечёночный шунт между верхней ветвью левой воротной вены и левой печёночной веной. В 23 и 33 недели изменения подтверждены.
В 36 недель — антенатальная гибель плода, преждевременные оперативные роды; вес 1550 г, рост 44 см.
Другие случаи раздела «Акушерство»
- Подозрение на ВПС (исследование конвексным датчиком)
- Признаки пентады Кантрелла
- Рабдомиома правого предсердия и нарушения ритма
- Плод в плоде, диагностированный в первом триместре
Обсуждение
Вопросы и наблюдения коллег по материалу. Вежливо и по делу — без диагнозов и заключений в адрес конкретных пациентов.