Мегацистис с разным прогнозом и исходом беременности

Наблюдения

Клип 1 — мегацистис в 12 недель (максимальный вертикальный размер мочевого пузыря 16 мм) с последующим исчезновением и без изменений у плода. Клип 2 — мегацистис в 14 недель с отрицательной динамикой (размер за неделю вырос с 14 до 26 мм) и прерыванием беременности ввиду неблагоприятного прогноза.

О патологии

Мегацистис — увеличение мочевого пузыря разной этиологии, сложная проблема прогнозирования. Частота в I триместре — от 1:330 до 1:1670, соотношение полов (М:Ж) 8:1. Частая причина с неблагоприятным прогнозом — обструкция нижних мочевыводящих путей (атрезия уретры, задние уретральные клапаны).

Критерий в I триместре — вертикальный размер пузыря ≥7 мм (на поздних сроках — гестационный возраст в неделях + 12), дополнительно — толщина стенок более 3 мм. Прогноз зависит от размера: при мегацистисе менее 15 мм отмечен регресс и благоприятный исход в 58,3% у плодов с нормальным кариотипом; ряд авторов лучшим порогом считает менее 12 мм.

Ассоциация с ХА — около 10% (по обзору 1675 плодов), с другими ВПР — 24%; важно исключать аноректальную атрезию. Наблюдения показывают: с пренатальным прогнозом не стоит торопиться — значение имеет динамика через 2–3 недели.