Цели и задачи проведения УЗИ мозга у новорожденных, почему важно знание нормы эхоанатомии мозговых структур

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нейросонография, НСГ) занимает важное место в неонатологии, так как с его помощью обеспечивается проведение своевременной диагностики и мониторинг состояния центральной нервной системы у новорожденных.

Актуальность НСГ связана с высокой частотой встречаемости неврологических нарушений в данной возрастной группе, что подчеркивает необходимость раннего выявления патологий и минимизации их последствий.

Нейросонографию специалисты считают наиболее безопасным и неинвазивным методом, который позволяет получить значимую информацию о состоянии головного мозга младенца без риска радиационного воздействия, что особенно важно для новорожденных.

Преимущества нейросонографии перед другими методами нейровизуализации, такими как компьютерная или магнитно-резонансная томография, очевидны. НСГ позволяет проводить исследование у постели больного, снижая стресс для ребенка и его близких.

Эта методика не требует специальной подготовки. Ее можно выполнить в любое время, что делает метод незаменимым в клинической практике врача-неонатолога для выявления патологий нервной системы.

При проведении этого исследования используют высокочастотные ультразвуковые волны, которые проникают через роднички и мягкие ткани головы в головной мозг, обеспечивая четкую визуализацию мозговых структур.

Для выполнения качественной оценки полученных изображений врачу необходимы знания об эхоанатомии мозга новорожденных. Это критически важно для правильной интерпретации полученных данных.

Знание нормальных анатомических параметров мозговых структур и их ультразвуковых характеристик позволяет специалистам точно различать норму и патологию, что помогает в принятии клинических решений и оптимизации лечения.

В неонатологической практике УЗИ головного мозга у новорожденных до сих пор остается основным инструментом в диагностике патологических состояний центральной нервной системы у новорожденных, так как сочетает одновременно безопасность, доступность и информативность.
УЗИ головного мозга у новорожденных

Техническая сторона исследования

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые колебания. Но человеческое ухо их не различает, так как они лежат в диапазоне выше 20 000 Гц. Эти полосы частот лежат выше порога значений, воспринимаемых слуховым аппаратом человека.

Ультразвуковые колебания, когда проникают внутрь тела пациента, отражаются от тканей и крови, попадающих в зону исследования. Еще их отражают области, где располагаются границы между внутренними органами. После этого они возвращаются в ультразвуковой датчик, там сканируются и обрабатываются.

Затем прибор измеряет показатели, после некоторой паузы на экране монитора получают сфокусированное изображение. Когда данные выводятся на монитор в виде картинки, врач оценивает состояние внутренних органов.

Ультразвуковое сканирование головного мозга проводят исключительно детям на первом году жизни. В это время у них еще открыт большой родничок, который представляет собой неокостеневший участок, расположенный на своде черепа.

После первого года жизни у малышей родничок чаще всего уже закрыт костью. Сквозь костные образования ультразвуковые волны не проникают. В такой ситуации врач уже не видит мозговые структуры.

В большинстве клинических ситуаций обследование сквозь большой родничок обеспечивает достаточно хорошую визуализацию. Реже для повышения качества исследования врачи используют дополнительные виды доступа через височную и затылочную зону.

Во время ультразвукового сканирования специалист оценивает состояние паренхимы головного мозга, а затем сравнивает с показателями нормы НСГ. Он ведет поиск кист или других патологических образований. Затем он оценивает структуру, чтобы выявить возможные аномалии развития. Врач УЗИ-диагностики исследует мозговые желудочки и ликворные пространства для выявления их расширения.

Оборудование

Для проведения ультразвукового исследования мозга новорожденным используют специализированные типы ультразвуковых аппаратов, которые обеспечивают высокое качество изображений и позволяют визуализировать анатомические структуры ЦНС. Наиболее подходящими неонатологи считают следующие разновидности устройств:

Портативные. Данные ультразвуковые аппараты обеспечивают мобильность исследования и возможность проведения обследований младенцев в отделениях для новорожденных. Это особенно важно в условиях стационара.
Стационарные. Эти системы обладают широкими функциональными возможностями и высокой разрешающей способностью, что позволяет проводить более сложные исследования и получать детализированные изображения.
Современные аппараты для нейросонографии оборудованы продвинутыми алгоритмами обработки изображений, что позволяет улучшить контрастность и четкость визуализации структур мозга.

Для нейросонографии новорожденных используются различные типы сканирующих манипул, каждая из которых имеет следующие особенности:

  1. Секторные. Такие датчики обеспечивают широкий угол обзора и позволяют визуализировать большие области. Они идеально подходят для первичных исследований, поскольку позволяют оценить общее состояние мозга.
  2. Микроконвексные. Эти разновидности манипул обеспечивают высокое качество изображений при меньшей глубине проникновения, что делает их оптимальными для изучения поверхностных мозговых образований.
  3. Линейные высокочастотные. Такие типы датчиков реже используют для проведения нейросонографии. У них высокая разрешающая способность, они подходят для детальной визуализации мелких анатомических структур. Их использование рекомендовано для оценки коры и субкортикальных зон.
Узнаем, что смотрят на УЗИ мозга у новорожденных, а также какие частотные характеристики ультразвуковых колебаний для этого используют.
Частоту ультразвука специалисты считают одним из ключевых факторов, влияющих на качество изображения. В нейросонографии новорожденных применяются различные частотные диапазоны.

Параметры 2-5 МГц используют для исследования глубоких структур мозга, таких как вентрикулярная система и подкорковые ядра. Эти частоты обеспечивают хорошую проникающую способность для получения изображения.

Параметры 7-10 МГц считают оптимальными для визуализации поверхностных структур, таких как кора головного мозга и субарахноидальное пространство. Использование более высоких частот позволяет получить детализированные изображения, но с ограниченной глубиной проникновения.
ВАЖНО
Тщательный выбор аппарата и датчиков, а также частоты ультразвука считают критически важными для получения качественных изображений. Это позволяет врачам точно оценивать состояние мозга новорожденных и своевременно выявлять возможные патологии.

Подготовка пациента

Правильная подготовка новорожденного к нейросонографии играет ключевую роль в получении качественных изображений. Рассмотрим основные моменты укладки ребенка, использование акустических окон и необходимость седации.

Укладка во время УЗИ мозга у новорожденных

Оптимальное положение новорожденного для проведения нейросонографии — лежа на спине. Эта позиция позволяет эффективно использовать акустические окна и обеспечивает максимальную доступность структур мозга для визуализации.

В некоторых случаях целесообразно провести исследование в боковом положении, особенно если требуется оценить конкретные анатомические области, которые труднодоступны при стандартной укладке.

Чтобы обеспечить качественную диагностику, необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Позиция головы. У новорожденного голову слегка приподнимают, чтобы обеспечить удобный доступ к переднему родничку и височной области.
  2. Фиксация конечностей. Руки и ноги ребенка фиксируют в удобном положении, чтобы минимизировать движения, которые негативно отражаются на качестве изображений.

Доступы

Технически правильное использование акустических окон считают критически важным аспектом успешного выполнения нейросонографии. Они обеспечивают наилучший доступ ультразвука к структурам мозга. К основным акустическим окнам для исследования относят следующие зоны черепа:

  1. Передний родничок — главное акустическое окно для визуализации мозговых зон. Оно позволяет оценить состояние боковых желудочков головного мозга и других анатомических образований. УЗ-исследование через передний родничок дает наиболее полные и информативные изображения.
  2. Задний родничок. Это окно используют для оценки задних отделов – мозжечка и ствола. Оно менее доступно, но им пользуются при подозрении на локализацию патологического процесса в задней черепной ямке.
  3. Височная область. Это окно позволяет визуализировать височные доли и рядом находящиеся структуры мозга. Проведение исследования через височную область особенно полезно при подозрении на патологии, находящиеся в проекции виска.

Вопросы седации

Важным вопросом в процессе подготовки младенца к обследованию врачи УЗ-диагностики считают необходимость седации. В большинстве случаев нейросонографию новорожденных проводят без ее применения, так как процедуру считают безболезненной и неинвазивной.

Беспокойство, плач и чрезмерная двигательная активность ребенка служат помехой для проведения исследования. Поэтому использование седативных средств оправдано для получения качественных изображений. Существует несколько видов седации, которые применяют в зависимости от клинической ситуации:

  1. Минимальная седация достигается с помощью простых методов, таких как успокаивающая музыка или мягкое освещение. Эти способы позволяют создать комфортную атмосферу для ребенка.
  2. Фармакологическую седацию разрешено применять в случае необходимости. Для этого используют легкие седативные препараты. Их применяют с осторожностью и только под контролем врача-анестезиолога, который учитывает все противопоказания и возможные побочные эффекты.
  3. Правильная укладка новорожденного, использование акустических окон и седация способствуют получению высококачественных изображений и точной диагностике патологий ЦНС у новорожденных.

Стандартные проекции сканирования при УЗИ головного мозга у новорожденных

Ультразвуковое исследование мозговых структур новорожденных требует тщательного подхода к выбору проекций сканирования для получения качественных изображений и точной диагностики. Рассмотрим, какие стандартные срезы для этого используются, а также те, что дополнительно применяют в случае медицинской необходимости у грудничков.
Стандартные проекции сканирования:

  1. Сагиттальная. Срединная сагиттальная проекция обеспечивает визуализацию центральных мозговых частей, включая ствол, мозолистое тело, третий желудочек и другие анатомические образования. Она позволяет оценить симметрию и структуру полушарий, а также выявить возможные пороки развития нервной системы.
  2. Парасагиттальная. Парасагиттальная проекция подходит для проведения сканирования мозгового вещества по обеим сторонам от средней линии. Этот метод позволяет оценить боковые желудочки, височные доли, а также структуру коры. Он подходит для детального изучения корковых образований и выявления очаговых изменений.
  3. Фронтальная (коронарная). Эта проекция позволяет визуализировать мозговые структуры в вертикальной плоскости, обеспечивая доступ к передним и боковым отделам мозга. Исследование позволяет оценить передние доли, лобные и теменные области, а также выявить расширение боковых желудочков. Еще в такой проекции исследуют сосудистую систему, включая переднюю и среднюю мозговые артерии.
  4. Аксиальная (поперечная). Такая проекция позволяет получить поперечные срезы мозга, а также оценить структуру боковых и третьего желудочка, визуализировать мозжечок и ствол. В этой проекции выявляют наличие гидроцефалии или опухолевых образований. Аксиальные срезы проекции помогают детально изучить анатомию и патологии мозговых областей.

В зависимости от клинической ситуации и подозреваемых патологиях используют дополнительные проекции. Сагиттальная проекция с наклоном полезна для детального изучения задних отделов мозга – затылочных долей и мозжечка. Такой наклон позволяет улучшить визуализацию некоторых анатомических структур, которые труднодоступны в стандартных срезах.

Латеральная проекция используется для оценки структуры и симметрии полушарий, а также для выявления аномалий в области височных долей. Парасагиттальный срез с фокусом на сосуды позволяет оценить сосудистую систему мозга. Это важно при подозрении на сосудистые аномалии или нарушения кровообращения.

Дополнительные срезы необходимо применять для детального изучения определенных областей мозга. В исследование включают их использование в комбинации со стандартными проекциями для всестороннего анализа.

Каждая из этих схем исследования предназначена для получения специфической информации о состоянии мозга новорожденного. Выбор проекции должен основываться на клинической ситуации и виде подозреваемой патологии. Такой подход позволяет достигать максимальной информативности и точности диагноза.
Проекция УЗИ мозга новорожденного

Нормальная эхоанатомия мозга новорожденных

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) мозга новорожденных важно понимание нормальной эхоанатомии, чтобы правильно интерпретировать результаты исследования и обеспечить качественное выявление возможных патологий.
ВАЖНО
Знание возрастных нормативов служит ключевым фактором для успешного проведения нейросонографии. Рассмотрим основные характеристики частей мозга новорожденных, которые видны в различных плоскостях УЗИ-сканирования.
При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) мозга новорожденных важно понимание нормальной эхоанатомии, чтобы правильно интерпретировать результаты исследования и обеспечить качественное выявление возможных патологий.

Сагиттальная плоскость

В этом срезе визуализируются несколько важных образований, оценка состояния и размеров которых важна для поиска патологических изменений в головном мозге ребенка.

Мозговой серп и межполушарная щель. Они видны как анэхогенные структуры. Серп (falx cerebri) представляет собой полоску твердой мозговой оболочки, которая располагается между двумя полушариями. Он состоит из фиброзной ткани, помогает разделять левое и правое полушария. Образование имеет толщину около 2-3 мм.

Межполушарная щель (interhemispheric fissure). Это глубокая борозда, которая разделяет левое и правое полушария. Она проходит вдоль всей длины мозга, ее считают основной анатомической границей между полушариями. Размер межполушарной щели в норме составляет не более 5-6 мм.

Боковые желудочки (ventriculi lateralis). Это парные полости, расположенные внутри полушарий головного мозга. На УЗИ их видят как анэхогенную зону и считают частью желудочковой системы. Они содержат спинномозговую жидкость, которая выполняет защитную, питательную и транспортную функции.

Определение размеров боковых желудочков головного мозга у ребенка нужно для выявления гидроцефалии. Каждый из них делится на четыре части: переднюю, заднюю, нижнюю и боковую. Они соединяются с третьим желудочком через межжелудочковое отверстие (отверстие Монро). Эти образования играют важную роль в циркуляции ликвора.

Передние рога – части боковых желудочков. Они расположены в лобной доле. В норме передние рога головного мозга у новорожденного составляют от 2 до 4 мм. Они представляют собой расширенные желудочковые участки, которые направлены вперед и немного вниз.
Величина затылочных рогов в норме у новорожденных — 5-7 мм, а тело боковых желудочков — 4-6 мм. Треугольник (область пересечения переднего рога и тела) визуализируется как анэхогенная структура.

Третий желудочек. Это узкая полость, расположенная в центре головного мозга, между двумя полушариями. Он виден как анэхогенная структура, расположенная между таламусами. Образование соединяет боковые полости мозга с четвертым желудочком через водопровод, размер которого не превышает 2 мм в диаметре.

Образование окружает серое вещество, а внутри него содержится ликвор. Эта структура играет важную роль в циркуляции ликвора и обеспечивает связи различных мозговых зон. У третьего желудочка головного мозга в норме размер составляет 2-4 мм.

Четвертый желудочек. Это полость в головном мозге, расположенная между мозговым стволом и мозжечком. У него треугольная форма, и он соединяется с водопроводом. Величина четвертого желудочка в норме составляет 3-5 мм.

Цистерны задней черепной ямки. Это пространства, заполненные ликвором. Основными считают большую цистерну и цистерну cerebellomedullaris. Они расположены в задней черепной ямке между мозговыми оболочками, мозжечком и стволом. Объем большой цистерны мозга в норме у новорожденного не превышает 10 мм.

Мозолистое тело (лат. corpus callosum). На УЗИ оно представлено как широкая гипоэхогенная полоса нервных волокон, которая соединяет левое и правое полушария. Оно расположено под корой и обеспечивает межполушарное взаимодействие. Нормальные размеры его колена — 3-5 мм, тела — 7-9 мм, валик — 2-4 мм, сплениум — 6-8 мм.

Прозрачная перегородка (septum pellucidum). Это тонкая структура, состоящая из нервной ткани, расположенная между левым и правым полушариями головного мозга, под мозолистым телом. Она образует границу между двумя боковыми желудочками.

Полость прозрачной перегородки — пространство, находящееся между листками перегородки, обычно содержит небольшое количество ликвора. В норме она анэхогенна, без признаков патологии.

Гипофиз, таламус, гипоталамус. Гипофиз – эндокринная железа, расположенная в основании мозга. Он виден как небольшое овальное или круглое образование в области турецкого седла на уровне основания. Выглядит гипоэхогенным из-за своей мягкотканной структуры. У новорожденных размер обычно не превышает 5-7 мм в высоту.

Таламус — образование, расположенное в центре мозга. Он визуализируется в виде парных симметричных структур, находящихся по обе стороны от третьего желудочка, в центральной части мозга. Имеет характерный овальный вид и выглядит гипоэхогенным или изоэхогенным по сравнению с окружающей белой материей. Таламус в норме симметричен, его размеры — 10-12 мм.

Гипоталамус — область мозга, находящаяся под таламусом. Его определяют по расположению и связи с другими структурами, такими как третий желудочек и ствол. Он также выглядит гипоэхогенным.

Мозжечок, червь мозжечка, гемисферы мозжечка. Мозжечок — структура, расположенная в задней части головного мозга. Он виден на УЗИ как гипоэхогенное образование, имеющее характерный "грибовидный" вид. Гемисферы мозжечка – его полушария – должны быть симметричны и расположены по обе стороны от центральной части.

Червь мозжечка — центральная мозжечковая часть, соединяющая обе гемисферы. Он визуализируется как узкая срединная линия между двумя мозжечковыми полушариями. Он также гипоэхогенный и виден на поперечных срезах. Размеры червя — 5-7 мм.

Ствол мозга (средний мозг, мост, продолговатый мозг). Ствол — часть нервной системы, расположенная между спинным мозгом и более высокими мозговыми зонами. Он представлен следующими частями:

  1. Средний мозг на УЗИ виден как небольшая структура, расположенная в верхней части ствола, между большими полушариями и мостом. Он имеет гипоэхогенное строение. Его размер составляет в норме 8-10 мм.
  2. Мост визуализируется как широкое, выпуклое образование, находящееся ниже среднего мозга. На УЗИ он также гипоэхогенен и виден как широкая часть ствола. Размер моста — 6-8 мм.
  3. Продолговатый мозг находится ниже моста и переходит в спинной мозг. Он визуализируется как вытянутая гипоэхогенная структура. Размер его составляет 10-12 мм.
ВАЖНО
Визуализация этих структур зависит от качества УЗИ, опыта оператора и состояния пациента. УЗИ часто используется для диагностики различных патологий, таких как опухоли или аномалии развития. Метод позволяет оценивать размеры и формы мозговых образований.

Фронтальная плоскость

Фронтальная плоскость – срез, который проходит перпендикулярно линии, соединяющей передние и задние отделы головного мозга. Он отображает структуры в плоскости, параллельной лбу. Срез позволяет четко визуализировать такие мозговые отделы, как лобные и височные доли, мозолистое тело и другие анатомические образования.

Во фронтальных срезах мозговые структуры визуализируются следующим образом:

  1. Боковые желудочки. Их вид и размеры аналогичны сагиттальной плоскости.
  2. Третий желудочек и межжелудочковые отверстия (Монро). Третий желудочек визуализируется как гипоэхогенное пространство, расположенное по средней линии между правым и левым полушариями. Он имеет форму узкой щели. Его размеры составляют около 3-5 мм в ширину. Ширина отверстий Монро – 1-2 мм.
  3. Таламус, хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро. Таламус визуализируется как парная гипоэхогенная структура, расположенная по обе стороны от средней линии, в верхней части ствола мозга. Размеры таламуса составляют примерно 15-20 мм в длину и 10-15 мм в ширину. Хвостатое ядро расположено латеральнее от таламуса и имеет продолговатую форму. На УЗИ оно гипоэхогенное. Его размеры – около 15-20 мм в длину. Чечевицеобразное ядро расположено сбоку от хвостатого ядра и визуализируется как округлое гипоэхогенное образование. Его величина составляет примерно 10-15 мм в диаметре.
  4. Сильвиева борозда, островки Рейля. Сильвиева борозда видна как глубокая полоса, разделяющая лобные и височные доли головного мозга. Она представлена в виде четкого эхопозитивного сигнала, так как содержит цереброспинальную жидкость. Структура имеет ширину около 5-10 мм. Островки Рейля визуализируются как небольшие эхопозитивные образования, расположенные между лобными и височными долями. Они выглядят как небольшие участки, окруженные бороздами. Их размер составляет около 5-7 мм в диаметре.
  5. Мозолистое тело. Это образование выглядит как широкая эхопозитивная структура, расположенная между правым и левым полушариями. Размеры мозолистого тела составляют примерно 5–10 мм в ширину и 15–20 мм в длину.
  6. Височные доли. Это мозговые симметричные структуры расположены ниже лобных долей и по бокам от центральной борозды. У них характерная форма и четкие контуры. Ширина височных долей составляет около 15–20 мм, а длина — 25–30 мм.

Исследование во фронтальной плоскости — важная часть нейросонографии, обеспечивающая комплексную оценку состояния головного мозга. Она помогает выявить структурные аномалии, такие как агенезия мозолистого тела, нарушения асимметрии или другие патологии.

Аксиальная плоскость

Аксиальная плоскость — это горизонтальный срез, который проходит через мозг перпендикулярно вертикальной оси тела. Она позволяет визуализировать мозговые структуры в горизонтальной проекции и предоставляет важную информацию о различных анатомических образованиях.

В аксиальном срезе мозговые образования видны следующим образом:

  1. Боковые желудочки. Визуализируются как симметричные анэхогенные структуры.
  2. Третий желудочек. Его нормальные размеры аналогичны сагиттальной плоскости.
  3. Боковые щели (Сильвиевы борозды). Они видны как параллельные полосы, располагающиеся по обе стороны от средней линии мозга, и визуализируются как гипоэхогенные зоны. У новорожденных их ширина составляет от 2 до 5 мм.
  4. Базальные ганглии. Они представляют собой гипоэхогенные структуры, расположенные глубоко в полушариях. Хвостатое ядро — это продолговатое образование длиной 10-15 мм, располагающееся вдоль боковой стороны желудочков. Чечевицеобразное ядро выглядит как округлая или овальная область около 15-20 мм в диаметре, расположенная выше и медиальнее скорлупы. Скорлупа и бледный шар образуют чечевицеобразное ядро, причем скорлупа гипоэхогенная и расположена снаружи, а бледный шар — находится внутри и имеет отличную от нее эхогенность. Их размеры составляют около 5-10 мм.
  5. Височные доли. Размеры и вид такие же, как в других плоскостях.
  6. Затылочные доли. Эти образования видны как парные гипоэхогенные структуры, расположенные в задней части черепа, за теменной и височной долями. Они имеют характерную форму, которая напоминает треугольник с широким основанием, обращенным кверху. Их ширина составляет около 25-30 мм, а длина — 20-25 мм.

Исследование в аксиальной плоскости — важный инструмент нейросонографии, который помогает в комплексной оценке состояния головного мозга.
Эхограмма мозга новорожденного

Возрастные особенности эхографической картины

Врачам УЗИ важно знать возрастные особенности эхографической картины новорожденных. Это позволяет правильно интерпретировать результаты исследования, а также отличить норму от патологии. В первые месяцы жизни центральная нервная система активно развивается. Эхографические изменения, которые считаются нормальными в одном возрасте, служат признаком патологии в другом.

Недоношенные дети

У таких малышей эхографическая картина мозга демонстрирует характерные изменения, обусловленные незрелостью центральной нервной системы. Сильвиева борозда у недоношенных остается открытой до 34-36 недель, что требует внимания при оценке ее состояния.

Размеры боковых желудочков не превышают 10-12 мм в ширину, а субарахноидальные пространства увеличены с нормальными значениями до 3-5 мм. Эхогенность мозгового вещества у недоношенных детей часто повышена, что связано с незрелостью процессов миелинизации. Эти особенности требуют тщательного мониторинга для раннего выявления возможных патологий, таких как перивентрикулярная лейкомаляция и гидроцефалия.

Доношенные дети

На нейросонографии головного мозга в первые месяцы жизни у доношенных новорожденных наблюдается постоянная динамика изменений эхографической картины. Она связана с развитием центральной нервной системы. В этот период важно учитывать возрастные особенности, чтобы правильно интерпретировать полученные данные.

Одним из вариантов нормы считают асимметрию боковых желудочков, разница достигает 1-2 мм. При этом важно отслеживать динамику изменений. Размеры должны оставаться стабильными или уменьшаться в процессе роста ребенка. Если асимметрия сохраняется и увеличивается, это считают признаком патологии.

Кисты сосудистых сплетений довольно часто встречаются у младенцев и в большинстве случаев их считают вариантом нормы. Эти образования не превышают 10 мм и не требуют вмешательства, так как со временем демонстрируют тенденцию к регрессу.

Расширение субарахноидальных пространств наблюдается и у доношенных детей, что считается вариантом нормы, если размеры не превышают 3-4 мм. Важно учитывать, что эти пространства со временем уменьшаются.

Другие варианты нормы, такие как наличие небольших периваскулярных пространств и небольшое количество ликвора в области перивентрикулярных зон, не представляют угрозы для здоровья ребенка. Регулярное наблюдение и динамическое УЗИ позволяют оценивать соответствие норме и своевременно выявлять возможные патологии.

Оценка основных эхографических параметров

Нейросонография у новорожденных детей предоставляет врачу важную информацию о состоянии центральной нервной системы. Этот метод диагностики основывается на оценке различных эхографических параметров. Ключевыми параметрами оценки этого исследования считают размеры желудочковой системы, эхогенность мозгового вещества, состояние сосудистых структур и ликвородинамики.

Размеры желудочковой системы относят к основным показателям оценки состояния мозга. Величина передних рогов боковых желудочков не должны превышать 4-5 мм, размеры тел — 6-7 мм, а задних рогов — 3-4 мм. Ширина третьего желудочка составляет 2-3 мм. Измерение водопровода также имеет значение в обследовании, его размеры не превышают 1-2 мм. Важно учитывать нормы НСГ для новорожденных, так как в первые месяцы жизни размеры постоянно изменяются.

Оценка эхогенности мозгового вещества включает сравнение эхогенности его паренхимы с этим же показателем у таламуса и сосудистых сплетений. В норме он ниже, чем у таламуса, что свидетельствует о нормальном развитии.

В первые недели жизни возможно временное увеличение эхогенности паренхимы, но к концу первого месяца она нормализуется. Важно отслеживать динамику этих изменений для исключения патологий.

Оценка сосудистых структур включает визуализацию сосудистых сплетений боковых желудочков, где допустимы небольшие кисты, не превышающие 10 мм. Это считают вариантом нормы при отсутствии других патологий.

Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга. Это имеет особое значение для выявления нарушений, таких как венозный стаз или артериальная гипоплазия. Показатели кровотока должны соответствовать возрастным стандартам.

Оценка ликвородинамики включает анализ наличия пульсации ликвора в желудочках и цистернах. В норме на УЗИ головного мозга у новорожденных она хорошо визуализируется, что говорит об адекватном ликворном оттоке и давлении. Наличие выраженной пульсации или ее отсутствие указывает на возможные нарушения.

Комплексная оценка этих параметров в нейросонографии позволяет эффективно выявлять патологию. Это критически важно для ранней диагностики и последующего наблюдения за состоянием новорожденных детей.

Заключение

Нейросонографию считают неинвазивным, безопасным и высокоинформативным методом исследования головного мозга у новорожденных.

Знание нормальной мозговой эхоанатомии и возрастных особенностей эхографической картины необходимо для правильной интерпретации данных УЗ-исследования и своевременной диагностики патологических состояний.

Регулярное проведение НСГ у новорожденных из группы риска позволяет контролировать динамику развития головного мозга и своевременно назначать необходимое лечение.

Литература:

  1. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К.В. Ватолин. — М.: Видар-М, 2000 г.
  2. Е. А. Улезко, Е. А. Зубарева, “Нейросонография у детей раннего возраста' Учебное пособие. М.: НИИ неврологии РАМН, 188 с. 2012г
  3. Крюкова И.А. Сравнительная оценка возможностей методик ультразвукового исследования мозга новорожденного / И.А. Крюкова, Ю.А. Гармашов, А.П. Скоромец и др. // Неврологический вестник. — 2008. — T. XI — Вып. 2
  4. И.В. Дворяковский, А.Б. Сугак. Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия): НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, Москва, Россия. Журнал: SonoAce International №8
  5. M. Riccabona, “Neonatal neurosonography,” Eur. J. Radiol., vol. 83, no. 9, pp. 1495–1506, Sep. 2014, doi: 10.1016/j.ejrad.2014.04.033.