На УЗИ у почек выделяют сегменты: верхний, средний, нижний. Существуют варианты анатомического их положения, такие как нефроптоз (опущение) и дистопия (аномальное расположение).
Эти состояния влияют на результаты ультразвукового исследования и требуют особого внимания. Во время УЗИ выполняют измерение лоханок почки. Их ширина в норме у взрослых не превышает 11 мм.
Микроскопическая УЗИ анатомия почек включает оценку их внутреннего строения. В ходе исследования оценивают фиброзную капсулу, которая окружает орган. В норме ее толщина составляет около 1-2 мм, она имеет однородную эхогенность и четкие контуры.
Почечная паренхима делится на корковый и мозговой слои. Корковый – имеет толщину около 7-10 мм и отличается от эхогенности печени и селезенки. Это помогает его легко дифференцировать. Важно отметить, что эхогенность коркового слоя должна быть выше, чем у мозгового, что позволяет визуализировать границы паренхимы почек у взрослых при УЗИ в норме.
Мозговой слой состоит из пирамид и столбов Бертена. Пирамиды имеют треугольную форму и четкие границы, их эхогенность обычно ниже, чем у коркового слоя. Столбы Бертена представляют собой продление коркового вещества между пирамид, их эхогенность варьирует. С возрастом для паренхимы почки типично уменьшение толщины коркового слоя и увеличение эхогенности, что указывает на возрастные изменения тканей.
Синусно-почечный комплекс (ЧЛС) включает лоханку и чашечки. Лоханка имеет форму воронки, размер которой варьирует, но в норме составляет около 3-5 см в диаметре. Чашечки, как большие, так и малые, визуализируются как анэхогенные структуры, и их дифференциация важна для оценки состояния органа.
Сосуды и нервы почечных ворот тоже визуализируются с помощью
ультразвука, что позволяет оценить их состояние и выявить возможные патологии. В ходе УЗИ еще визуализируются полюса почек – верхний и нижний.
Допплерография позволяет оценить сосудистую анатомию органа, а также почечную артерию и ее ветви: сегментарные, междолевые и дуговые артерии. Почечная вена также визуализируется, что позволяет оценить венозный отток. Нормальные показатели кровотока включают скоростные характеристики, индексы резистивности и пульсационный индекс, которые варьируют в зависимости от возраста и состояния пациента.