Классификация BI-RADS молочных желез в УЗИ: ее значение, ключевые характеристики, ограничения

Система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) была разработана Американским колледжем радиологии. Она позволила врачам функциональной диагностики стандартизировать и улучшить процесс интерпретации результатов ультразвуковой визуализации молочных желез.
Основной задачей BI-RADS для УЗИ служит создание единого языка для описания изображений, что позволяет специалистам обмениваться точной информацией и принимать эффективные решения на основе полученных данных. В условиях растущей сложности диагностики заболеваний молочной железы применение BI-RADS особенно актуально.

Стандартизация описания результатов УЗИ груди имеет огромное значение для повышения качества диагностики. Использование единой классификации позволяет минимизировать вариативность в интерпретации изображений. Это увеличивает точность диагностики и снижает риск пропуска патологических изменений.
Преимущества BI-RADS молочной железы для врачей и пациентов предполагают унификацию терминологии. Это облегчает коммуникацию между специалистами, а также способствует эффективной разработке индивидуализированных планов лечения.
В статье мы познакомим врачей УЗИ-диагностов с этой диагностической системой, покажем ее значимость и важность внедрения в клиническую практику для улучшения качества медицинской помощи.

Система BI-RADS включает в себя шесть категорий, каждая из которых предоставляет информацию о вероятности злокачественности обнаруженных образований. Эта шкала определяет дальнейшие действия для врача и пациента. Они направлены на стандартизацию интерпретации результатов УЗИ молочных желез и упрощение процесса принятия клинических решений. Рассмотрим, что означают на УЗИ BI-RADS эти категории:
1. BI-RADS 0 — неполное исследование. Эта категория указывает на необходимость выполнения дополнительных снимков или проекций для уточнения данных. Еще она подразумевает необходимость получения информации из предыдущих исследований. Важно не оставлять такие случаи без внимания, так как неполная диагностика ведет к пропуску значимых патологий.
2. BI-RADS 1 — отрицательный результат. Означает нормальную картину состояния тканей грудных желез без каких-либо обнаруженных изменений. Признаки нормальной структуры включают симметричное распределение тканей, отсутствие опухолей и патологических включений.
3. BI-RADS 2 — доброкачественные новообразования. В эту категорию входят фиброаденомы, кисты, липомы и другие доброкачественные опухоли. Рассмотрим, что такое BI-RADS 2 молочной железы, какие характерные признаки патологии сюда включают. К таким изменениям относят четкие контуры, однородную эхоструктуру и отсутствие признаков инвазии. Каждое из них требует наблюдения, но не вызывает большой озабоченности.
4. BI-RADS 3 — скорее доброкачественная опухоль. Выявление категории 3 указывает на низкую вероятность злокачественных новообразований (менее 2%). Характерными признаками ее считают нечеткие контуры или небольшую асимметрию. Рекомендуется динамическое наблюдение с последующим УЗИ через шесть месяцев.
5. BI-RADS 4 — подозрительное образование. При категории 4 необходима биопсия для уточнения диагноза. Эта категория делится на подкатегории по возможности озлокачествления процесса, которую необходимо выделять из-за широкой вариативности злокачественных процессов: 4A (низкая вероятность злокачественности), 4B (умеренная) и 4C (высокая). Каждая подкатегория требует тщательной оценки изображения и имеет различные признаки, такие как наличие микрокальцификации или нечетких контуров.
6. BI-RADS 5 — высокая вероятность злокачественности (более 95%). Характерные признаки включают неравномерную структуру, неровные контуры, наличие микрокальцификаций и другие подозрительные изменения. В этой ситуации требуется незамедлительное вмешательство и дальнейшее проведение диагностических процедур для уточнения диагноза.
7. BI-RADS 6 — злокачественность подтверждена биопсией. Эта категория подтверждает наличие злокачественного процесса и требует активного лечения. Характерными признаками ее считают наличие массивного образования с неровными краями и инвазивные изменения.

Система BI-RADS предназначена для стандартизации интерпретации ультразвуковых исследований молочных желез и включает в себя обязательную оценку ключевых параметров, которые помогают в оценке доброкачественных и злокачественных образований.
В системе BI-RADS для УЗИ описывают следующие ключевые признаки:

1. Форма. Один из основных признаков — конфигурация опухоли. Овальные и круглые образования ассоциируются с доброкачественными процессами. В то время как неправильная форма новообразования говорит о злокачественном перерождении.
2. Контуры. Очертания опухоли также играют важную роль. Четкие и гладкие контуры чаще наблюдаются у доброкачественных образований молочной железы. А нечеткие или неровные очертания связаны с похожими на онкологический процесс изменениями.
3. Структура. Строение образования также имеет значение. У однородных опухолей часто доброкачественный характер. А неоднородные содержат как доброкачественные, так и злокачественные клетки.
4. Эхогенность. Это еще один важный параметр, по которому очаги могут быть классифицированы. Образования подразделяют на гипоэхогенные, изоэхогенные, гиперэхогенные и анэхогенные. Гипоэхогенные опухоли часто вызывают подозрение на злокачественность процесса. Гиперэхогенные и анэхогенные образования чаще бывают доброкачественными.
5. Наличие кальцинатов. Присутствие таких включений в структуре опухоли, как микрокальцинаты и макрокальцинаты, необходимо внимательно оценить. Наличие микрокальцинатов считают признаком злокачественных изменений в тканях.
6. Сосудистый рисунок. Наличие или отсутствие васкуляризации новообразования дополнительно указывает на его характер. Прорастание сосудов в патологически измененные ткани часто коррелирует со злокачественными процессами.
7. Размеры. Величина новообразования также имеет значение для оценки вероятной его злокачественности. Для опухолей размером до четырех сантиметров характерна однородная структура, а более пяти — неоднородная.
8. Отношение ширины к толщине. Это соотношение предоставляет дополнительную информацию о природе опухоли. Для кистозных образований характерна большая ширина по сравнению с толщиной (W > T), в то время как злокачественные опухоли имеют более высокую толщину по сравнению с шириной (T > W).
9. Расположение. Положение новообразования в молочной железе тоже важно. Опухоли в верхних квадрантах имеют иную клиническую значимость по сравнению с нижними. Вертикальную ориентацию считают подозрением на злокачественность.

Дополнительные исследования при различных категориях классификации BI-RADS молочных желез в УЗИ играют ключевую роль. Они необходимы для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациентов.
Для категорий BI-RADS 0 и 3, когда требуется дополнительная информация, рекомендуется маммография. По маммограмме оценивают структуру молочной железы и выявляют скрытые изменения в тканях этого органа.
В случаях BI-RADS 4 и 5, где вероятность злокачественного процесса возрастает, показано проведение МРТ груди у женщины. Это обследование позволяет детально визуализировать патологические очаговые изменения, оценить их характер и получить подтвержденный диагноз.
При наличии подозрительных образований, особенно в категориях BI-RADS 4 и 5, биопсия необходима для гистологического подтверждения диагноза. Дополнительное исследование помогает точно гистологически определить разновидность опухоли. Затем на консультации врач интерпретирует правильно результаты диагностики и обеспечивает эффективное лечение.

Систему классификации BI-RADS для УЗИ считают полезным инструментом для стандартизации оценки результатов ультразвукового исследования молочных желез. Но у нее есть ряд ограничений, которые необходимо учитывать в клинической практике.
Одним из основных недостатков служит субъективность оценки, так как интерпретация ультразвуковых данных варьирует в зависимости от опыта и квалификации врача. Это приводит к возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что негативно сказывается на дальнейшей тактике ведения пациенток.
Низкое качество изображения или сложность патологии затрудняет правильную классификацию по BI-RADS. Еще для точной оценки необходим большой опыт врача в ультразвуковой диагностике, поскольку недостаточная квалификация приведет к ошибкам в интерпретации полученных данных. Важно осознавать эти ограничения и сочетать BI-RADS с другими методами диагностики для достижения наилучших результатов в клинической практике.

Систему BI-RADS считают важным инструментом для стандартизации и повышения точности диагностики заболеваний молочной железы. Она предоставляет четкие критерии оценки результатов ультразвуковых исследований. Это способствует снижению вариативности интерпретации данных.
BI-RADS помогает как врачам, так и пациентам: лучше понимать результаты УЗИ, обеспечивая получение обоснованных решений о дальнейшей тактике лечения и наблюдения. Внедрение этой системы в клиническую практику способствует улучшению качества медицинской помощи и повышению доверия пациентов к процессу диагностики.